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6岁咬字不清 警惕构音障碍

时间:2019-04-14来源: 作者:admin点击:
医学指导/广州市海珠区妇幼保健院儿童保健中心副主任医师吴奇、主治医师刁峰萍不少孩子在刚开始学说话时,由于发不出“g”的音,会出现类似把“哥哥”说成“dēdē”的情况。可是,如果到了4岁,还是会把“哥哥”说成“dēdē”,或者到了6岁以后,遇到“g、k”发音时还是咬字不清、刻意回避或找替代词,或者出现

医学指导/广州市海珠区妇幼保健院儿童保健中心副主任医师吴奇、主治医师刁峰萍

不少孩子在刚开始学说话时,由于发不出“g”的音,会出现类似把“哥哥”说成“dēdē”的情况。可是,如果到了4岁,还是会把“哥哥”说成“dēdē”,或者到了6岁以后,遇到“g、k”发音时还是咬字不清、刻意回避或找替代词,或者出现其他咬字不清的情况,都说明孩子可能出现了“构音障碍”。

随着科学育儿知识的普及,不少家长都非常关注宝宝生长发育中的“里程碑”,如“三抬(头)七坐八爬”等。然而,语言发育中“构音”里程碑,却不是太为人所知。专家提醒,孩子学会说话了未必就代表以后能够“伶牙俐齿”,构音障碍属于沟通障碍的一种,有可能会对孩子的心理和社交造成影响,家长应该及时关注孩子咬字清晰程度,当发现构音能力发展和年龄发展不相符的情况时要及时进行干预。

文/广州日报全媒体记者伍仞 通讯员李玉红

会说话未必“万事大吉”

咬字不清影响心理社交

语言能力是最受家长关注的孩子发育能力之一。“我家孩子8个月会喊‘妈妈’”“一岁多就会背古诗了”类似的例子常常让家长感到欣慰。

有的家长会认为,类似把“哥哥”说成“dēdē”的情况并不要紧,“小孩子说话不都是这样的吗?挺可爱的呀!大一点就好了。”然而,孩子会说话了,不代表就“万事大吉”、语言能力没问题,也不是所有的孩子都会“自动”变得伶牙俐齿。咬字含混不清的阶段假如持续时间太长,可能是需要关注和干预的问题。

广州市海珠区妇幼保健院儿童保健中心副主任医师吴奇指出,实际上语音障碍会降低儿童说话的清晰度和可懂度,从而妨碍沟通顺利进行。例如,四五岁时还不能正确发出“g、k”语音的儿童,在与幼儿园伙伴、老师交流时如果遇到了“g、k”的发音,他就会刻意回避或找替代词,因为他已经意识到自己发不好这些音,担心别人会取笑;甚至有些敏感的儿童可能就会尽量减少说话。程度严重的,会对儿童今后的心理、社交等造成负面影响。

从广州市海珠区妇幼保健院儿童保健中心语言门诊接诊情况看,“咬字不清”是很多家长带孩子就诊的首要原因,也是孩子们最常见的沟通障碍类型。广州市海珠区妇幼保健院儿童保健中心主治医师刁峰萍介绍,在专业领域,“咬字不清“被称为“构音障碍”,在美国精神医学学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》中,把构音障碍定义为一种于儿童发展阶段开始的发音问题,患者出现持续的发音困难,影响构音清晰度和沟通,继而在社交、学业和就业其中一方面或多方面构成影响。

学说话早期 常见把g发成d

刁峰萍介绍,孩子把舌根音(g、k)发成了舌尖中音(d、t),即本来应该用舌根发音,却用了舌尖中发音,这类错误的发声叫“前置化构音”,是学说话早期的孩子十分常见的一种现象。比较常见的错误构音类型还有:

1.后置化:指发音部位靠前的音说成同发音方法的发音部位靠后的音(如将“她”说成“卡”“包”说成“刀”);

2.不送气化:指将送气音发成同部位不送气音(如“兔”说成“肚”、“粗”说成“租”);

3.鼻音化:指将非鼻音说成同发音部位的鼻音(如将“抛”说成“猫”、“天”说成“年”);

4.声调异常:表现在一声调、二声调、三声调、四声调之间的发音混淆。

那么,孩子“咬字不清”,是不是一定就有问题?未必!因为孩子的语音发展就像身高体重那样,不同年龄有不同的标准。据相关研究结果,普通话辅音中的“g、k”音,90%的儿童在3岁~3岁半能正确说出。也就是说,如果孩子在2岁时把“哥哥”叫成“dēdē”,可能还是正常的,是舌根音还没有发育好的缘故,但如果到了4岁多还这样,那就要考虑是构音障碍。

正常孩子到了每个阶段,都会掌握一定的发音,家长可以对照孩子看看孩子的构音能力是否和年龄相符。

b、m、d、h:两岁半~3岁时,应该可以准确发出“美好”“帮忙”“电话”等以b、m、d、h为声母的发音;

p、t、g、k、n:3岁~3岁半时,应该可以准确发出“哥哥”“葡萄”“你看”等以p、t、g、k、n为声母的发音;

f、j、q、x:3岁半~4岁,应该可以准确发出“房间”“全新”等以f、j、q、x为声母的发音。

l、z、s、r:4岁~6岁,应该可以准确发出“走了”“认识”“自然”等以l、z、s、r为声母的发音。

c、zh、ch、sh:6岁~6岁半,应该可以准确发出“测试”“成长”“出生”“城市”等以c、zh、ch、sh的发音。

纠正发音不是简单重复正确读音

刁峰萍介绍,假如一个孩子因为咬字不清来到语言门诊,医生首先会判断是器质性还是功能性的问题。脑瘫、口腔颌面部畸形等器质性病变问题同样会引起孩子发音不准,需要到康复科或口腔外科进行治疗。听力问题同样会影响孩子的发音。

如果没有器质性问题,医生首先会评估孩子的认知、语言理解水平是否和同龄人相符,“今天上午一个3岁的孩子因为说话不清楚被父母带到门诊,给他做了评估,发现理解水平在1岁半左右。这种情况下,构音障碍还是‘次要矛盾’,要做训练促进他认知和理解能力的发展,然后再看能不能说清楚。”她表示。

刁峰萍说,准确的发音需要嘴唇、舌头处在正确的位置,比如“b”需要上下唇相碰,d是舌尖抵住上齿龈,软腭上升。纠正孩子发音不是向孩子反复重复正确发音那么简单。医生会首先观察孩子错误发音时嘴唇、舌头的位置和发音方式,先引导孩子观察发音时嘴唇、舌头的相对位置,让孩子感知到这个音后,再模仿类似的发音,到可以正确发音了,再把这个音运用到两字词组的词前、词后和多字词组的不同位置,直到不需要刻意调试就能自然而然地发出正确的读音。

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