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“生蛇”后遗神经痛 多种方法可止痛

时间:2019-04-15来源: 作者:admin点击:
眼下进入梅雨天,湿热盛,正是带状疱疹(俗称“生蛇”)的发病小高潮。多家医院门诊皮肤科的这类患者也有所增加。专家提醒,带状疱疹的病因是病毒的侵犯,所以最佳的预防措施还是进行疫苗接种。错失了疫苗接种时机的患者也不必太担心,在带状疱疹出现后立刻到疼痛科就诊,进行规范治疗,也可大大降低后遗症的风险。“生蛇”

眼下进入梅雨天,湿热盛,正是带状疱疹(俗称“生蛇”)的发病小高潮。多家医院门诊皮肤科的这类患者也有所增加。专家提醒,带状疱疹的病因是病毒的侵犯,所以最佳的预防措施还是进行疫苗接种。错失了疫苗接种时机的患者也不必太担心,在带状疱疹出现后立刻到疼痛科就诊,进行规范治疗,也可大大降低后遗症的风险。

“生蛇”要足疗程抗病毒

“医生,我得了带状疱疹差不多3周了,皮肤慢慢结痂好转,可是疼痛却越来越明显,吃药也不管用,怎么办?”广医二院疼痛科门诊迎来多位“生蛇”后经过抗病毒治疗仍痛得坐卧不安的患者。

该科主任医师万丽介绍说,这其实是带状疱疹性神经痛,带状疱疹在发疹前、发疹时、疱疹消退后均可出现,如果是在疱疹消退后仍然存在并持续1个月以上,就是带状疱疹后遗神经痛。

人们常以为,带状疱疹是皮肤病,但实际上它是由水痘-带状疱疹病毒侵犯并破坏神经引起的。皮肤经过早期积极、足量、足疗程抗病毒(最好3周)治疗才好得快,但是神经的修复却需要较长时间。万丽提醒,带状疱疹性神经痛的治疗重在早期和急性期,尽量避免向后遗痛发展。一般来说,疼痛超过3~6个月即为慢性后遗痛。而一旦后遗痛形成,即使最好的治疗方法也会事倍功半,大打折扣。

对付神经痛止痛方法有很多

带状疱疹如果错过了发病3周内的治疗黄金时期,出现后遗神经痛该怎么办?

万丽说,最常见的治疗方法是药物治疗。我们最常用的治疗神经痛的药物是“抗癫痫药”,通常是普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平等。当有患者看到医生开的药是治疗癫痫以后,很纳闷:“医生怎么给我开这个药吃?”万丽解释说,实际上,抗癫痫药能够使被破坏的神经“安静”下来,使神经鞘膜破坏后过度兴奋的神经自发放电减少,从而起到止痛的作用。这是国际上公认的治疗带状疱疹神经痛的一线药物。另一种一线药物是抗抑郁药。大家一看说明书心里可能也会犯嘀咕:这是治疗抑郁症的,我明明没有抑郁症,医生怎么觉得我有“精神病”呢?

“这种误解在临床上每天都能遇到。”万丽会一遍又一遍地解释:抗抑郁药是通过多个途径来减轻患者的疼痛的。

另外,一些带状疱疹后神经痛的患者可能经不起任何的“风吹草动”,他们的皮肤被风吹、被衣服碰到就会痛得想哭。这类型的患者可以使用复方利多卡因乳膏、利多卡因贴、辣椒膏等外用药物。

有些患者疼痛比较剧烈,就算在医生指导下使用药物,仍无法控制疼痛时,可以考虑微创治疗,比如使用神经阻滞来止痛。万丽介绍说,神经阻滞是打局麻药,让神经不痛。局麻药利多卡因除了能让神经麻痹,还可以调节局部神经的血供促进神经修复并止痛。如果患者没有禁忌证,还可以进行臭氧、糖皮质激素、神经营养药局部注射。如果神经阻滞有一定效果,但还没达到患者的预期目标,还可以针对神经进行脉冲射频调控等进行治疗,这种疗法是将射频针穿刺到病变神经周围,通过脉冲电刺激对神经进行调控以减轻神经周围炎症,促进神经修复从而缓解疼痛。(全媒体记者翁淑贤 通讯员许咏怡)

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